Antrag auf Erteilung einer Ausnahmegenehmigung von den
Vorschriften des
Halter des ziehenden Fahrzeuges (Name, Anschrift)
An
Landratsamt Schwandorf
Verkehrswesen
Wackersdorfer Str. 80
92421 Schwandorf
§ 15 a Abs. 1 und 2 StVO zum Abschleppen von Fahrzeugen
§ 33 Abs. 1 StVZO zum Schleppen von Kraftfahrzeugen
die Erteilung der o. g. Ausnahmegenehmigung für folgendes Kraftfahrzeug (ziehendes Fahrzeug)
Fahrzeug-Identifizierungsnummer
für eine einzelne Fahrt zum Abschleppen/Schleppen des nachfolgend beschriebenen Fahrzeuges
Fahrzeug-Identifizierungsnummer
von (Ausgangsort/genaue Anschrift)
nach (Ziel der Fahrt/genaue Anschrift)
für eine unbestimmte Zahl von Fahrten innerhalb des o. g. Zeitraumes mit dem folgenden Geltungsbereich:
Einzugsbereich des Unternehmens, höchstens jedoch eine Strecke von 250 km in eine Richtung.
sonstiger Geltungsbereich:
Handelt es sich um ein gewerbliches Abschleppunternehmen?
Wurde bereits eine der o. g. Ausnahmegenehmigungen erteilt?
Unterschrift und ggf. Stempel des Antragstellers